Maigreur constitutionnelle ; ne pas méconnaître un syndrome de la pince aorto-mésentérique sous-jacent : à propos d’un cas
-
- Auteur : Jade Deglaire
- Auteur : Eric Bertin
- Titre original : Constitutional thinness; do not ignore an underlying superior mesenteric artery syndrome: A case report
-
Pages : p. 50-55
-
- Nature du document : documentaire
-
Résumé :
Le syndrome de la pince aorto-mésentérique (SPAM) est responsable d’un tableau d’occlusion intestinale haute, aiguë ou chronique, complète ou partielle, qui résulte de la compression du troisième duodénum entre l’artère mésentérique supérieure et l’aorte. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments clinico-radiographiques. Son traitement consiste principalement en une renutrition artificielle progressive, avec pour objectif principal un gain de poids et donc de masse grasse viscérale a minima, permettant dans la majorité des cas une levée de la pince. Ici, nous rapportons le cas d’un patient de 24 ans ayant les caractéristiques d’une maigreur constitutionnelle consultant après de multiples tentatives de prise de poids infructueuses dans un contexte de symptômes digestifs lors de l’augmentation de ses ingesta. Le transit œso-gastro-duodénal mettait en évidence un reflux gastro-œsophagien, une dilatation gastrique et un blocage partiel du produit de contraste dans le deuxième duodénum. Le scanner abdomino-pelvien montrait un angle et une distance aorto-mésentérique très faibles. Le diagnostic de syndrome de la pince aorto-mésentérique a finalement été posé après une grande période d’errance diagnostique. Une nutrition entérale par sonde naso-gastrique pendant 4 mois a permis une prise de poids qui a pu être maintenue au décours avec des prokinétiques malgré l’absence d’ouverture significative de la pince aorto-mésentérique.
-
- Mots-clés : Occlusion digestive / Syndrome de la pince aorto-mésentrique (SPAM) / Nutrition artificielle / Maigreur
- Niveau : Enseignement supérieur/BTS
- Discipline : Diététique