Le diabète de type 2 des enfants et des adolescents
- Auteur : Fernand Lamisse
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Pages : p. 25 à 30
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- Nature du document : documentaire
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Résumé :
Le diabète de type 2 a longtemps été considéré comme une maladie des gens d’âge mûr. S’il est vrai que sa prévalence est toujours prédominante chez l’adulte, l’âge de sa survenue diminue et le diabète de type 2 est maintenant rapporté chez l’adolescent et l’enfant, partout dans le monde, et spécialement dans certains groupes ethniques. L’incidence du diabète de type 2 augmente chez le sujet jeune parallèlement à celle du surpoids et de l’obésité. La physiopathologie du diabète de type 2, comme chez l’adulte, est multifactorielle et inclut des facteurs génétiques et de l’environnement. L’insulinorésistance, étroitement associée à l’obésité est probablement une anomalie précoce dans le développement du diabète de type 2 chez les jeunes. Elle est initialement compensée par une sécrétion accrue d’insuline mais, avec le temps, la fonction sécrétoire des cellules diminue. Le diabète de type 2 du sujet jeune est précocement associé à des lésions microvasculaires et peut également conduire à des complications macrovasculaires. Le traitement inclut des modifications du mode de vie, et il est d’une importance capitale d’inclure la famille dans le contrôle optimum des glycémies. La metformine est disponible dans nos pays et peut être utilisée pour le traitement chez l’enfant, mais son efficacité reste incertaine. Aucun autre agent oral hypoglycémiant n’a été approuvé pour traiter le diabète de type 2 dans une population pédiatrique même si les sulfonylurées, les glinides et la rosiglitazone ont été utilisées dans certaines études. L’insuline reste le traitement le plus employé. L’hypertension et l’hyperlipidémie nécessitent également une intervention thérapeutique efficace.
La prévention est la stratégie prioritaire pour le futur. Elle doit être axée sur des changements de l’environnement et du mode de vie des enfants et des adolescents, en particulier, une participation plus étroite des familles, du milieu scolaire, des industries agroalimentaires et des gouvernements.